生活品質

「你們不要看住院醫師的生活,那是一時的,主治醫師的生活才是最久的。」
我看到大過年的,一堆外科主治醫師沒值班也要來看病人,開一個家屬早不開晚不開,偏偏過年才要開的手術,只能說光看這種生活品質都飽了。
而且這種生活,是最久的。
今天去換藥,
病患:「你們醫師都不放假嗎?」
「醫師可以不用放假,病人不能沒有健康。」

換科的第一天晨會

本科主任是一位和藹可親的老爺爺,從台大榮退後發願繼續到本院濟世救人。
今天晨會
專師一:"這是我們這個月的PGY,他會X國語言喔!還到德國念書。"
專師二:"教授你不是也會德文?跟他PK一下!"
就在我想又是誰在亂傳不實的謠言時,教授靦腆的笑了:
“不要PK這個啦,我們來PK有幾個女朋友。"
一大早就覺得自己不堪一擊。

醫師是服務業

我很認同衛福部長的觀點,也就是醫師實為服務業。為了秉持這樣的服務業精神,我決定:
1.每位經手的病人酌收10%服務費。
2.十四天內再入院者,優惠5%。
3.辦理認同卡,終身免服務費。
4.加價升級豪華套餐,住院醫師親自量vital signs,照三餐看病人。

院部晨會

朝聞道:
「值班主要是照顧病人,行有餘力才睡覺,值班睡覺不是權利。」
雖然不解若整晚不睡覺,餘力要從哪裡生出來,不過晚輩聞道合十讚嘆就可以了。
想到最近新聞,我想要是某羸弱的住院醫師出事,就可以聽到下一句:
「值班又不是一直照顧病人,住院醫師也是很多時候在睡覺。」
住院醫師要是海豚就好了,可以右腦清醒左腦睡覺。演化百萬年,這方面疏漏了。

雞湯

路過一家小店,專賣雞湯,想說這年頭在台北只賣雞湯還能不倒著實不容易。一進門就座接著就有兩個人進來拿預定的雞湯。
點了碗雞肉飯,炒高麗菜、滷蛋,想說雞湯那麼貴,又不是坐月子就先免了。上網一查不得了,客人來本店不喝湯如同華僑回台灣不看病,趕緊加點一盅原味雞湯。
品雞湯如同看X光,首先這是碗一人份的雞湯,裝在白色的盅裡,旁邊有一個湯匙,廚師約莫是站著煮的。雞湯裡面有兩塊雞,雞湯色澤潤黃少浮油,沒有枸杞等物,可懷疑這是碗原味雞湯。香氣濃郁而溫厚,一嘗果然是碗有深度,個性篤實的雞湯,韻味悠長。沒有當歸等中藥材的味道,土雞細燉到湯頭工夫ㄧ嘗便知。
高麗菜也炒的極佳。高麗菜是個簡單的菜,但認真做的店不多。高麗菜悶久易軟,少火又太生,如何去掉生味而不失菜葉脆牙爽口,需用心以對。
雞肉飯的雞絲不似大多數的雞絲乾癟,竟有些許滑嫩。本店雞油飯據說也有口皆碑,點雞絲飯只能稍微感受吃整碗雞油飯的滋味,下次只點雞油飯和高麗菜嚐嚐看,想必別有風味。

接觸病人

家母拉肚子拉了幾天,終於受不了了,跑去看診所醫生。
醫生:"你這個是諾羅病毒,現在小朋友間正在流行。"
家母:"可是我沒有接觸小朋友啊。"
醫生:"你兒子有。

福報

今天大會議,內科部長(還是甚麼長的)勉勵大家行醫過程不要因為一些病患不可理喻的行為而灰心喪志。
“像我弟弟做金融業,他壓力當然也很大,可是怎麼跟我們壓力比,而且他年終獎金就是我年薪的三倍,可是他有做甚麼善事嗎?我覺得我比較有福報,福報不但可以庇蔭你,還可以庇蔭到,你的家人。"
聽完有一種行醫就像燒紙錢的感覺。不過是醫生自己當紙錢。
散會後急診主任剛好從我身旁走過:
“我覺得部長是勉勵大家去做金融。"

同性婚的好處

今天一位學弟對大法官釋憲文發表了獨到的見解:
“我覺得以後可以找好朋友結婚,然後請婚假,放完假馬上離婚,再找一個朋友結婚,再請婚假…畢竟要找女生這樣假結婚很難,可是自己的好朋友就很容易。"
妙哉斯言。在醫界,放假比結婚還難,我對學弟雖假結婚吾往矣的心情相當同情。這如意算盤打的是這樣的:找位自己交情不錯的同性朋友假結婚,反正大家心知肚明是為了放假而結婚,各自去請婚假數日,出國各自玩了一圈回來立馬離婚,皆大歡喜。
想的很好,但是如果…
“學弟,萬一你的朋友放完假回來不肯簽字離婚怎麼辦?"
“!"
隱藏了那麼多年,人家不想只做朋友。為了放那幾天婚假,打一輩子離婚官司,交了女朋友還被告妨礙家庭…
結婚還是慎重點好。

公車老爺

今天搭公車出門晃蕩,天氣暖的剛剛好,特別穿了鬆垮垮的短褲短袖。好久沒搭公車了,趁車上還沒甚麼老人時,舒服地坐在前排博愛寶座上。某站一位老先生上車,背駝的已經快呈九十度了,走路晃啊晃的。起身讓坐時,公車剛好發動,突然間老先生一個重心不穩作勢向前撲去,也因為他背實在太駝,一時之間抓不到把手。就在要倒不倒之際,我還沒來得及去扶時,老先生看到了我其他的褲子(與其視線同位),像是汪洋中飄來一塊浮木似的,雙手死命抓著我的短褲,一副要往下扯的態勢。褲子本已鬆垮,又無繫皮帶,我趕緊也將褲子往上提,和老翁的力道達到巧妙的靜力平衡。就這樣僵持了數秒,老先生才在公車於路口停下時坐好。
“對不起啊。"
開甚麼玩笑,我今天要是穿類似值班服鬆緊帶的褲子,真的就一路到底了。
想起以前德國公車上下車時都會自動整台車右傾讓老人方便上車,司機也會等大家,尤其是老人坐好後才發動,不致讓老人跌跤,更不會讓其他乘客當場失態,本地的公車對老人挑戰性仍太高。
人家連假四天,身為大醫旺的我要值兩天班,唯一放假可記的事竟只有在公車上差點被老翁脫褲子,不可不謂鬱結難舒。

鑑別診斷

1.某難搞家屬仗著自己是某大電視台記者,對醫護人員百般威脅恫嚇。本來預計讓她媽早上出院,後來反悔暫留。三更半夜覺得隔壁床要死了不太吉祥(哪床沒死過人?何不轉停車場),向護理站索別床未果,一怒之下決定AAD遠離晦氣。病房同仁聞訊均互道恭喜,恭喜恭喜恭喜你呀那般的恭喜,結果記者才下電梯,就覺得還是先讓她媽留下來好了,轉急診AAA(dmission),順便要申訴我們,請記者採訪本院沒有醫德的劣行。
為此,本院決定增設大愛灑淨床,門口有兩隻貔貅鎮煞,門上有門神避邪,病房內牆上貼滿符咒,窗上有八卦鏡、山海鎮,水龍頭配有念佛機過濾,日夜吟誦,流出的都是大悲咒能量水。只要病人生命徵象不穩就推出去,決不可讓病人死在裡面玷汙灑淨房。若病人不幸於灑淨房暴斃,則全數床單床墊丟掉,裝潢打掉重來。
2.早上五點被叫起來,說病人血氧掉。結果是BIPAP的氧氣管掉了,打room air進去。在把一次值班就要連續上班24小時到30幾小時不等的人叫醒之前,如果能先檢查一下,真的會功德無量。
新來的intern一定要知道血氧掉有哪些可能性。就像低血鈉有pseudohyponatremia一樣,血氧掉也有pseudodesaturation,像是BIPAP氧氣管掉、血氧機壞掉、家屬幫阿嬤塗黑色指甲油、護理師白內障等等。

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