華佗

華陀也曾年輕過。
據華陀外傳記載,華大夫年輕時曾在建安太醫院當差,學習各種丸散膏藥的用法以及跌打損傷之治療。後人對華陀的記憶都半是為關羽刮骨療毒,以及因為要幫曹操開顱而獲罪的故事,但華陀年輕時在建安太醫院的歲月卻有助於我們對那時的醫學發展有更深的了解。
就如同醫院裡老師常講的,”我們年輕時也是這樣過來的。”老師的老師,老師的老師的老師,老師的老師….的老師,也就是華陀,也是這麼過來的。他也曾抱怨過制度不好,雜事過多,值班沒覺可睡。
剛進建安太醫院的華陀有一事一直不能明白,那就是為什麼蔡侯早已在百年前改良了紙張製造,但是許多醫療院所仍使用竹簡病歷。
一百年來無簡化進度遲緩,許多醫院仍然採用”簡紙並行”的政策,要求大夫在寫好方濟在紙張後,要去竹簡室取小刀,將醫囑刻在竹簡上。
“為甚麼要這樣?不是已經有紙張了嗎?”華大夫問他的老師。
“我們以前還要去水缸裡撈烏龜出來,刻成甲骨文呢!爾等已經算好的了。”一位不知活了幾歲的老大夫說。
東漢末年,朝廷失能,清談之士輩出,當時一群急傷科大夫上書朝廷,希望讓大夫入繇役法,卻遭到其他大夫大力反對,在大街小巷貼文斥責。
“醫業殊勝,非繇役法可及,醫者貴仁,豈容刮骨途中,酉時鑼響便擲刀去之乎!"
“入繇役法,則醫者學不成藝不精。子曰:學而時習之。當值者,習所學之事也。”
“苟入繇役,則月俸多者不過布兩匹。”
“入繇役如飲鴆止渴,伺南蠻、天竺等地大夫襲來,國之醫者滿街肆,賈長沙云:鵩鳥入室,主人將去。如今吾輩已無可能於洛陽購一磚瓦,彼時於交趾亦無棲身處。”
華大夫沒空理這些言語,畢竟當值日總是難以成眠,總在睡意朦朧時開方調劑。
但建安醫院傷科已經算好的了。據說,北海孔融所建之北融醫院,裡面的傷科更是全年無休,更無當值後過午時休的制度。
那晚才剛接完一位急傷科的病人,一位走在路上被牛車輾過的農夫,華大夫才喝了碗米湯,當值房外就已經敲子時了。
子時剛過,才躺在當值室的草堆上,一隻飛鴿飛進窗來啄華大夫的腳,腳上別著小紙,代表病廂房有事了。
打開一看:
“華大夫如握,東廂房甲室第五床家屬已自家取來靈芝,需自備方濟,夜三錢。"
起身,取筆,磨墨,將靈芝夜三錢數字寫在小紙上,別在飛鴿的腳,然後再起身,出房門,到竹簡室,取竹簡刻下靈芝夜三錢,用印,放回,再走回當值室,頹然的躺在草堆上。
才剛躺下又有一飛鴿。
“華大夫如握,方才東廂房甲室第五床家屬今日尚未服靈芝,請改自備方濟,夜三錢,加立服。"
又是一樣的事情重覆。
回來才躺下,又有飛鴿飛來啄腳。打開小紙一看。
“華大夫如握,西廂房戊室第三床骨傷科公孫大夫早上刮骨療毒之病人,晝班進水兩升二斗,子時前出一升三斗。”
起身拿起筆,回題
“悉。”
如此幾番折騰後,華大夫幾乎難以成眠,好不容易丑時剛過,華大夫才剛要睡去,又感到腳邊癢癢,定眼一瞧又是一隻帶著紙條的飛鴿,華大夫恨不得掐死牠。
“華大夫如握,北廂房丙室第五床為皮傷科夏侯大夫之病人,無事,唯已到丑時仍未睡去,搖鈴欲服定魂散助眠。”
“爾娘親的。”華大夫喃喃的說道,又是起身,題筆回覆,走到竹簡房,取刀刻醫囑。
雖然光小事就夜難成眠,但至少沒有那天接到的小紙讓華大夫涼了一身背脊。
“華大夫如握,西廂房丁六床,晝班無事,入夜班無事,子時一刻突無脈。速來。”

食道灼傷

食道灼傷的病人,昨天才停NPO,開Try water,今早去看病人說剛吃了麵包。因為:「牛奶也是液體,昨晚先喝牛奶。既然牛奶也沒事,那就吃麵包好了。」
既然麵包也可以,我想等下吃粽子吧。
你自己都會當醫生開order了,何必來住院呢。

生活品質

「你們不要看住院醫師的生活,那是一時的,主治醫師的生活才是最久的。」
我看到大過年的,一堆外科主治醫師沒值班也要來看病人,開一個家屬早不開晚不開,偏偏過年才要開的手術,只能說光看這種生活品質都飽了。
而且這種生活,是最久的。
今天去換藥,
病患:「你們醫師都不放假嗎?」
「醫師可以不用放假,病人不能沒有健康。」

換科的第一天晨會

本科主任是一位和藹可親的老爺爺,從台大榮退後發願繼續到本院濟世救人。
今天晨會
專師一:"這是我們這個月的PGY,他會X國語言喔!還到德國念書。"
專師二:"教授你不是也會德文?跟他PK一下!"
就在我想又是誰在亂傳不實的謠言時,教授靦腆的笑了:
“不要PK這個啦,我們來PK有幾個女朋友。"
一大早就覺得自己不堪一擊。

醫師是服務業

我很認同衛福部長的觀點,也就是醫師實為服務業。為了秉持這樣的服務業精神,我決定:
1.每位經手的病人酌收10%服務費。
2.十四天內再入院者,優惠5%。
3.辦理認同卡,終身免服務費。
4.加價升級豪華套餐,住院醫師親自量vital signs,照三餐看病人。

院部晨會

朝聞道:
「值班主要是照顧病人,行有餘力才睡覺,值班睡覺不是權利。」
雖然不解若整晚不睡覺,餘力要從哪裡生出來,不過晚輩聞道合十讚嘆就可以了。
想到最近新聞,我想要是某羸弱的住院醫師出事,就可以聽到下一句:
「值班又不是一直照顧病人,住院醫師也是很多時候在睡覺。」
住院醫師要是海豚就好了,可以右腦清醒左腦睡覺。演化百萬年,這方面疏漏了。

接觸病人

家母拉肚子拉了幾天,終於受不了了,跑去看診所醫生。
醫生:"你這個是諾羅病毒,現在小朋友間正在流行。"
家母:"可是我沒有接觸小朋友啊。"
醫生:"你兒子有。

福報

今天大會議,內科部長(還是甚麼長的)勉勵大家行醫過程不要因為一些病患不可理喻的行為而灰心喪志。
“像我弟弟做金融業,他壓力當然也很大,可是怎麼跟我們壓力比,而且他年終獎金就是我年薪的三倍,可是他有做甚麼善事嗎?我覺得我比較有福報,福報不但可以庇蔭你,還可以庇蔭到,你的家人。"
聽完有一種行醫就像燒紙錢的感覺。不過是醫生自己當紙錢。
散會後急診主任剛好從我身旁走過:
“我覺得部長是勉勵大家去做金融。"

同性婚的好處

今天一位學弟對大法官釋憲文發表了獨到的見解:
“我覺得以後可以找好朋友結婚,然後請婚假,放完假馬上離婚,再找一個朋友結婚,再請婚假…畢竟要找女生這樣假結婚很難,可是自己的好朋友就很容易。"
妙哉斯言。在醫界,放假比結婚還難,我對學弟雖假結婚吾往矣的心情相當同情。這如意算盤打的是這樣的:找位自己交情不錯的同性朋友假結婚,反正大家心知肚明是為了放假而結婚,各自去請婚假數日,出國各自玩了一圈回來立馬離婚,皆大歡喜。
想的很好,但是如果…
“學弟,萬一你的朋友放完假回來不肯簽字離婚怎麼辦?"
“!"
隱藏了那麼多年,人家不想只做朋友。為了放那幾天婚假,打一輩子離婚官司,交了女朋友還被告妨礙家庭…
結婚還是慎重點好。

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